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Dor no peito, altera&ccedil;&atilde;o no eletrocardiograma e eleva&ccedil;&atilde;o da troponina podem indicar um infarto. Mas, em alguns pacientes, o cateterismo n&atilde;o encontra uma obstru&ccedil;&atilde;o significativa nas art&eacute;rias coron&aacute;rias. A situa&ccedil;&atilde;o &eacute; conhecida como MINOCA &mdash; sigla em ingl&ecirc;s para infarto do mioc&aacute;rdio sem obstru&ccedil;&atilde;o das art&eacute;rias coron&aacute;rias &mdash; e mostra que nem todo infarto acontece porque uma art&eacute;ria ficou completamente entupida.
De acordo com a Diretriz Brasileira de Doen&ccedil;a Coronariana Cr&ocirc;nica de 2025, o MINOCA representa cerca de 5% a 10% dos casos de infarto agudo do mioc&aacute;rdio. Entre as poss&iacute;veis causas est&atilde;o espasmos das coron&aacute;rias, altera&ccedil;&otilde;es da microcircula&ccedil;&atilde;o, forma&ccedil;&atilde;o de pequenos trombos, dissec&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea da art&eacute;ria e ruptura ou eros&atilde;o de placas que podem n&atilde;o ser percebidas claramente no cateterismo convencional.
&ldquo;O cateterismo &eacute; fundamental para mostrar se existe uma obstru&ccedil;&atilde;o importante, mas, quando ela n&atilde;o aparece, isso n&atilde;o significa que o paciente n&atilde;o teve um infarto. O MINOCA &eacute; um diagn&oacute;stico que exige investiga&ccedil;&atilde;o para descobrir qual mecanismo provocou a les&atilde;o card&iacute;aca&rdquo;, explica o cardiologista intervencionista S&eacute;rgio C&acirc;mara.
Exames ajudam a descobrir a causa - Al&eacute;m do cateterismo, exames mais detalhados podem ser necess&aacute;rios. A imagem intravascular &eacute; um deles. Tanto a a tomografia de coer&ecirc;ncia &oacute;ptica (OCT) quanto o ultrassom intracoron&aacute;rio (IVUS), realizada por dentro da coron&aacute;ria e capaz de produzir imagens de alta resolu&ccedil;&atilde;o da parede do vaso, identificam altera&ccedil;&otilde;es discretas, como sinais de instabilidade de placas de gordura e/ou pequenos trombos. A resson&acirc;ncia magn&eacute;tica card&iacute;aca tamb&eacute;m tem papel importante porque avalia o m&uacute;sculo card&iacute;aco e ajuda a diferenciar o MINOCA de doen&ccedil;as que podem imitar um infarto, como miocardite e s&iacute;ndrome de Takotsubo.
Estudo multic&ecirc;ntrico publicado na revista cient&iacute;fica Circulation em 2026 mostrou que a combina&ccedil;&atilde;o de OCT/IVUS e resson&acirc;ncia card&iacute;aca permitiu esclarecer a causa do quadro em 79% dos pacientes avaliados. &ldquo;Os exames s&atilde;o complementares. Enquanto OCT/IVUS permitem enxergar detalhes da coron&aacute;ria que podem passar despercebidos na angiografia, a resson&acirc;ncia mostra o padr&atilde;o de les&atilde;o do m&uacute;sculo card&iacute;aco. Identificar a causa &eacute; essencial para definir a melhor conduta&rdquo;, destaca C&acirc;mara.
O especialista chama aten&ccedil;&atilde;o, ainda, para um equ&iacute;voco comum: considerar que um cateterismo sem grandes obstru&ccedil;&otilde;es significa que o cora&ccedil;&atilde;o est&aacute; saud&aacute;vel. &ldquo;Quando existe evid&ecirc;ncia de les&atilde;o do m&uacute;sculo card&iacute;aco, n&atilde;o podemos simplesmente encerrar a investiga&ccedil;&atilde;o porque n&atilde;o encontramos uma art&eacute;ria entupida. &Eacute; preciso entender o que aconteceu. Muitas vezes, a resposta est&aacute; na parede da coron&aacute;ria, na microcircula&ccedil;&atilde;o ou em altera&ccedil;&otilde;es funcionais do vaso&rdquo;, acrescenta.
Mais frequente entre mulheres - O MINOCA merece aten&ccedil;&atilde;o especial entre as mulheres. A diretriz brasileira aponta que a condi&ccedil;&atilde;o &eacute; proporcionalmente mais frequente entre mulheres jovens com infarto do que entre homens. Algumas de suas causas, como a dissec&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea da coron&aacute;ria e altera&ccedil;&otilde;es da microcircula&ccedil;&atilde;o, tamb&eacute;m apresentam maior associa&ccedil;&atilde;o com o sexo feminino.
Apesar da aus&ecirc;ncia de uma grande obstru&ccedil;&atilde;o coronariana, o MINOCA n&atilde;o deve ser considerado um quadro benigno. Estudos de acompanhamento mostram que esses pacientes continuam sujeitos a novos eventos cardiovasculares e precisam de seguimento m&eacute;dico. Por isso, sintomas sugestivos de infarto &mdash; como dor ou press&atilde;o no peito, falta de ar, suor frio, n&aacute;usea ou mal-estar intenso &mdash; exigem avalia&ccedil;&atilde;o de emerg&ecirc;ncia, independentemente da idade ou do sexo.
O tratamento varia conforme o mecanismo identificado. Pacientes com espasmo coronariano, altera&ccedil;&otilde;es de placa, disfun&ccedil;&atilde;o microvascular ou dissec&ccedil;&atilde;o, por exemplo, podem necessitar de estrat&eacute;gias diferentes. &ldquo;O MINOCA n&atilde;o &eacute; uma doen&ccedil;a &uacute;nica. Por isso, n&atilde;o existe um tratamento igual para todos. Descobrir o que provocou o infarto &eacute; o que permite direcionar a terapia e prevenir novos eventos&rdquo;, conclui S&eacute;rgio C&acirc;mara.

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O rastreamento do c&acirc;ncer de mama na Bahia ainda n&atilde;o alcan&ccedil;a 70% do p&uacute;blico-alvo, percentual considerado necess&aacute;rio para um programa efetivo. Preso em 45% das realiza&ccedil;&otilde;es de imagens desde de 2024, de acordo com o Sesab/INCA, urge a necessidade no estado de mais diagn&oacute;sticos precoces ocupando espa&ccedil;o na sa&uacute;de feminina.
Em Salvador, para esses e outros exames de imagem, A Cl&iacute;nica da Mulher (@aclinicadamulher), sob lideran&ccedil;a da Dra. Anna Paola Gatto (@dra.annapaolagatto), vai al&eacute;m do seu check-up r&aacute;pido e amplia a sua entrega de resultados imediatos ao disponibilizar seu parque tecnol&oacute;gico de diagn&oacute;stico n&atilde;o apenas para pacientes acompanhadas pelo pr&oacute;prio corpo cl&iacute;nico, mas tamb&eacute;m para mulheres atendidas em outros consult&oacute;rios.
A proposta refor&ccedil;a uma caracter&iacute;stica importante da institui&ccedil;&atilde;o, que &eacute; ser tamb&eacute;m uma cl&iacute;nica de imagem, com aparelhos de ponta e estrutura voltada ao cuidado preventivo das principais patologias femininas.
Dessa forma, n&atilde;o &eacute; necess&aacute;rio realizar uma consulta com a equipe m&eacute;dica da cl&iacute;nica para ter acesso aos exames. A paciente pode manter o acompanhamento com seu m&eacute;dico ou m&eacute;dica de confian&ccedil;a e escolher a unidade para realizar os procedimentos solicitados.
Entre os servi&ccedil;os dispon&iacute;veis para pacientes internas e externas est&atilde;o mamografia digital, ultrassonografia geral, ultrassonografia vascular e bioimped&acirc;ncia, al&eacute;m de exames ultrassonogr&aacute;ficos com Doppler. A estrutura re&uacute;ne profissionais especializados, permitindo concentrar diferentes recursos diagn&oacute;sticos em um mesmo local.
Com mais de 35 anos de atua&ccedil;&atilde;o em Salvador, A Cl&iacute;nica da Mulher tamb&eacute;m criou o Cart&atilde;o Cuidar Bem Mulher, com descontos em diversos parceiros de bem-estar, e consolidou um modelo voltado ao cuidado com a sa&uacute;de feminina. A institui&ccedil;&atilde;o atendeu mais de 120 mil pacientes e mant&eacute;m uma estrutura dedicada a diferentes etapas da vida da mulher, com especialidades como ginecologia, mastologia, oncologia, endocrinologia, angiologia, obstetr&iacute;cia, dermatologia e medicina preventiva.
Os procedimentos podem ser realizados de forma independente ou unificados ao check-up por faixa et&aacute;ria. As possibilidades s&atilde;o via planos de sa&uacute;de aceitos na cl&iacute;nica, atrav&eacute;s do particular ou pelo Cart&atilde;o Cuidar Bem, sempre no Centro Integrado de Sa&uacute;de Professor Fernando Filgueiras, na regi&atilde;o da Garibaldi.

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Responder mensagens, organizar documentos, acompanhar pagamentos, conferir repasses, emitir notas fiscais, administrar contratos e resolver pend&ecirc;ncias com hospitais e operadoras. Para muitos m&eacute;dicos, a jornada continua mesmo depois da &uacute;ltima consulta. Diante do ac&uacute;mulo de tarefas, profissionais de sa&uacute;de come&ccedil;am a tratar o tempo como um bem escasso e a terceirizar a burocracia para preservar a produtividade e a vida pessoal.
O movimento ganha for&ccedil;a principalmente entre m&eacute;dicos que atuam em diferentes hospitais, mant&ecirc;m consult&oacute;rio e prestam servi&ccedil;os como pessoa jur&iacute;dica. Nesses casos, al&eacute;m da atividade assistencial, o profissional assume responsabilidades administrativas para as quais nem sempre possui tempo, conhecimento t&eacute;cnico ou estrutura.
Jornada invis&iacute;vel - &ldquo;A forma&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica prepara o profissional para cuidar de pessoas, mas n&atilde;o necessariamente para administrar contratos, documentos, recebimentos e obriga&ccedil;&otilde;es de uma empresa. Quando toda essa rotina fica concentrada no m&eacute;dico, surge uma jornada invis&iacute;vel que invade noites, fins de semana e momentos de descanso&rdquo;, afirma Catarina Lima, CEO da Refer&ecirc;ncia Gest&atilde;o de Sa&uacute;de. Al&eacute;m do impacto sobre a qualidade de vida, a desorganiza&ccedil;&atilde;o pode resultar em atrasos, perda de prazos, falhas na cobran&ccedil;a de honor&aacute;rios e dificuldade para conhecer a real situa&ccedil;&atilde;o financeira da atividade profissional. Em vez de assumir todas as tarefas, m&eacute;dicos t&ecirc;m delegado processos administrativos a equipes especializadas e mantido sob seu controle apenas as decis&otilde;es estrat&eacute;gicas.
Tempo para cuidar - Segundo Catarina Lima, terceirizar a gest&atilde;o n&atilde;o significa perder autonomia, mas criar condi&ccedil;&otilde;es para exerc&ecirc;-la com mais seguran&ccedil;a. &ldquo;O m&eacute;dico continua no comando de sua carreira e de suas decis&otilde;es. O que muda &eacute; que ele deixa de gastar energia com tarefas operacionais que podem ser organizadas, acompanhadas e executadas por uma equipe preparada&rdquo;, explica a consultora de gest&atilde;o de sa&uacute;de. A medida tamb&eacute;m pode repercutir na assist&ecirc;ncia. Com menos interrup&ccedil;&otilde;es e preocupa&ccedil;&otilde;es administrativas, o profissional consegue dedicar mais aten&ccedil;&atilde;o &agrave; consulta, ao acompanhamento dos pacientes e &agrave; atualiza&ccedil;&atilde;o cient&iacute;fica.
&ldquo;Hoje, tempo virou luxo. Recuperar algumas horas da semana pode significar atender com mais presen&ccedil;a, estudar, conviver com a fam&iacute;lia ou simplesmente descansar. Uma gest&atilde;o eficiente n&atilde;o serve apenas para aumentar a produtividade: ela ajuda a construir uma carreira m&eacute;dica mais sustent&aacute;vel&rdquo;, conclui Catarina.

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Conhecida principalmente pelo uso est&eacute;tico, a toxina botul&iacute;nica tipo A tamb&eacute;m &eacute; utilizada no tratamento preventivo da enxaqueca cr&ocirc;nica, doen&ccedil;a neurol&oacute;gica que pode comprometer o trabalho, a conviv&ecirc;ncia familiar e a qualidade de vida. O problema atinge aproximadamente 15% da popula&ccedil;&atilde;o mundial e ocorre com maior frequ&ecirc;ncia entre as mulheres, segundo a Organiza&ccedil;&atilde;o Mundial da Sa&uacute;de (OMS). No Brasil, estudos utilizados pela Ag&ecirc;ncia Nacional de Sa&uacute;de Suplementar (ANS) estimam preval&ecirc;ncia de 15,8%.
&ldquo;A enxaqueca &eacute; uma doen&ccedil;a neurol&oacute;gica, e n&atilde;o apenas uma dor de cabe&ccedil;a mais intensa. Al&eacute;m da dor, as crises normalmente vem acompanhada de n&aacute;useas, v&ocirc;mitos, sensibilidade &agrave; luz e aos sons, altera&ccedil;&otilde;es visuais e grande limita&ccedil;&atilde;o para as atividades cotidianas&rdquo;, explica o neurologista Ricardo Alvim, coordenador da Equipe de Neurologia do Hospital Mater Dei Salvador.
De acordo com a Classifica&ccedil;&atilde;o Internacional das Cefaleias, a enxaqueca &eacute; considerada cr&ocirc;nica quando o paciente apresenta dor de cabe&ccedil;a em 15 ou mais dias por m&ecirc;s, durante mais de tr&ecirc;s meses, sendo pelo menos oito deles com caracter&iacute;sticas de migr&acirc;nea. &ldquo;Nos casos cr&ocirc;nicos, o paciente pode passar metade do m&ecirc;s ou at&eacute; mais convivendo com dor e outros sintomas. Isso repercute na produtividade, nas rela&ccedil;&otilde;es familiares, na vida social e na sa&uacute;de emocional&rdquo;, ressalta Alvim.
Aplica&ccedil;&otilde;es seguem protocolo - A toxina botul&iacute;nica n&atilde;o interrompe uma crise que j&aacute; come&ccedil;ou. Seu objetivo &eacute; reduzir a frequ&ecirc;ncia, a intensidade e o impacto dos epis&oacute;dios. A subst&acirc;ncia interfere na libera&ccedil;&atilde;o de neurotransmissores envolvidos na transmiss&atilde;o da dor, diminuindo a sensibiliza&ccedil;&atilde;o das termina&ccedil;&otilde;es nervosas.
&ldquo;A aplica&ccedil;&atilde;o para enxaqueca segue um protocolo m&eacute;dico espec&iacute;fico, com doses e pontos definidos na cabe&ccedil;a e no pesco&ccedil;o. N&atilde;o se trata de um procedimento est&eacute;tico e a dose utilizada em cada ponto &eacute; menor. O objetivo &eacute; atuar nos mecanismos da dor e diminuir o n&uacute;mero de dias em que o paciente sofre com as crises&rdquo;, esclarece o neurologista.&nbsp;
As aplica&ccedil;&otilde;es s&atilde;o realizadas, geralmente, a cada 12 semanas. Algumas pessoas percebem melhora ap&oacute;s o primeiro ciclo, enquanto outras precisam de mais aplica&ccedil;&otilde;es para que o resultado seja avaliado.
Estudos demonstram benef&iacute;cios - Os principais estudos sobre o tratamento, conhecidos como PREEMPT 1 e PREEMPT 2, reuniram 1.384 adultos com enxaqueca cr&ocirc;nica. Na an&aacute;lise conjunta, os pacientes tratados com toxina botul&iacute;nica apresentaram redu&ccedil;&atilde;o m&eacute;dia de 8,4 dias de dor de cabe&ccedil;a a cada quatro semanas, ante 6,6 dias no grupo que recebeu placebo.
&ldquo;&Eacute; importante alinhar as expectativas. A toxina botul&iacute;nica n&atilde;o cura a enxaqueca nem necessariamente elimina todas as crises. O benef&iacute;cio pode aparecer na redu&ccedil;&atilde;o dos dias de dor, na menor intensidade dos epis&oacute;dios e na diminui&ccedil;&atilde;o da necessidade de medicamentos para al&iacute;vio imediato&rdquo;, pontua Alvim.
Em julho de 2026, a Comiss&atilde;o Nacional de Incorpora&ccedil;&atilde;o de Tecnologias no Sistema &Uacute;nico de Sa&uacute;de (Conitec) analisou o uso da toxina botul&iacute;nica A em adultos com enxaqueca cr&ocirc;nica que n&atilde;o responderam, n&atilde;o toleraram ou apresentam contraindica&ccedil;&atilde;o a pelo menos tr&ecirc;s medicamentos preventivos. O relat&oacute;rio preliminar concluiu que a terapia provavelmente reduz os dias mensais de dor de cabe&ccedil;a e de enxaqueca.
Indica&ccedil;&atilde;o exige avalia&ccedil;&atilde;o - A indica&ccedil;&atilde;o deve considerar a frequ&ecirc;ncia das crises, as doen&ccedil;as associadas, os tratamentos j&aacute; utilizados e os poss&iacute;veis efeitos adversos, como dor no local da aplica&ccedil;&atilde;o, desconforto cervical, fraqueza muscular tempor&aacute;ria e queda da p&aacute;lpebra.
&ldquo;Quando corretamente indicada e aplicada por profissional capacitado, a toxina botul&iacute;nica apresenta um perfil de seguran&ccedil;a conhecido. O tratamento deve ser personalizado e realizado por um m&eacute;dico. Quem apresenta crises frequentes ou preju&iacute;zo das atividades cotidianas deve procurar avalia&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica e evitar a automedica&ccedil;&atilde;o. Refor&ccedil;amos que o tratamento n&atilde;o farmacol&oacute;gico &eacute; vital para o controle das crises de enxaqueca, como atividade f&iacute;sica, controle do estresse, alimenta&ccedil;&atilde;o, entre outros&rdquo;, conclui Ricardo Alvim.

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O uso de medicamentos para controle do diabetes e do peso, como o Mounjaro (tirzepatida), tamb&eacute;m exige aten&ccedil;&atilde;o &agrave; sa&uacute;de dos olhos em pacientes que j&aacute; apresentam altera&ccedil;&otilde;es na retina. A recomenda&ccedil;&atilde;o ganha import&acirc;ncia especialmente para pessoas com retinopatia diab&eacute;tica, uma complica&ccedil;&atilde;o do diabetes que pode evoluir sem sintomas e comprometer a vis&atilde;o.
A retinopatia diab&eacute;tica ocorre quando os n&iacute;veis elevados de glicose provocam altera&ccedil;&otilde;es nos vasos sangu&iacute;neos da retina. Nas fases iniciais, o paciente pode continuar enxergando normalmente, mesmo j&aacute; apresentando altera&ccedil;&otilde;es que precisam ser acompanhadas.
&ldquo;&Eacute; poss&iacute;vel ter altera&ccedil;&otilde;es na retina e continuar enxergando normalmente. Por isso, quem tem diabetes precisa manter o acompanhamento oftalmol&oacute;gico mesmo quando n&atilde;o percebe nenhuma mudan&ccedil;a na vis&atilde;o&rdquo;, explica o oftalmologista Dr. Bruno Campelo, especialista em retina.
O que muda para quem usa Mounjaro?
Estudos recentes indicam que pessoas que j&aacute; apresentam retinopatia diab&eacute;tica avan&ccedil;ada podem ter maior risco de progress&atilde;o da doen&ccedil;a nos primeiros meses ap&oacute;s o in&iacute;cio do tratamento com tirzepatida.
A quest&atilde;o n&atilde;o significa que o Mounjaro provoque retinopatia ou que seja prejudicial aos olhos. O cuidado est&aacute; relacionado principalmente &agrave; r&aacute;pida melhora dos n&iacute;veis de glicose em pacientes que j&aacute; possuem altera&ccedil;&otilde;es importantes na retina.
&ldquo;Nesses casos, o acompanhamento da retina &eacute; ainda mais importante, principalmente nos primeiros meses. Isso n&atilde;o significa que o paciente n&atilde;o possa utilizar a medica&ccedil;&atilde;o, mas que o tratamento precisa ser acompanhado e individualizado&rdquo;, orienta Campelo.
Por isso, pessoas com diabetes que j&aacute; possuem diagn&oacute;stico de retinopatia devem informar o hist&oacute;rico oftalmol&oacute;gico ao m&eacute;dico respons&aacute;vel pelo tratamento e manter as consultas com o especialista em retina. A avalia&ccedil;&atilde;o tamb&eacute;m &eacute; importante antes e durante mudan&ccedil;as significativas no tratamento do diabetes.
Retinopatia pode avan&ccedil;ar sem sintomas
Um dos principais desafios da doen&ccedil;a &eacute; justamente o seu car&aacute;ter silencioso. A altera&ccedil;&atilde;o pode evoluir sem provocar sintomas nas fases iniciais. Com o avan&ccedil;o, podem aparecer vis&atilde;o emba&ccedil;ada, manchas ou pontos escuros, distor&ccedil;&otilde;es e, em casos mais graves, perda significativa da vis&atilde;o.
O tratamento depende do est&aacute;gio da doen&ccedil;a e pode incluir acompanhamento, medicamentos aplicados dentro do olho, laser ou cirurgia. Para o especialista, o principal cuidado &eacute; n&atilde;o esperar a vis&atilde;o piorar para procurar avalia&ccedil;&atilde;o.
&ldquo;Quando identificamos uma altera&ccedil;&atilde;o da retina precocemente, temos mais possibilidades de acompanhar e tratar o paciente adequadamente. Quem tem diabetes deve encarar o exame oftalmol&oacute;gico como parte do pr&oacute;prio cuidado com a doen&ccedil;a&rdquo;, finaliza Dr. Bruno Campelo.

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O Conselho Federal de Medicina (CFM) regulamentou o uso do plasma rico em plaquetas, conhecido como PRP, como procedimento complementar no tratamento da osteoartrite de joelho, da discopatia lombar, da epicondilite lateral do cotovelo e no reparo do menisco. Publicada no &uacute;ltimo dia 15, a Resolu&ccedil;&atilde;o CFM n&ordm; 2.464/2026 muda o entendimento adotado desde 2015, quando a t&eacute;cnica era considerada experimental e restrita a pesquisas cl&iacute;nicas.
A autoriza&ccedil;&atilde;o, por&eacute;m, n&atilde;o &eacute; irrestrita. O PRP dever&aacute; ser indicado ap&oacute;s diagn&oacute;stico m&eacute;dico, avalia&ccedil;&atilde;o individualizada, an&aacute;lise de exames, exclus&atilde;o de contraindica&ccedil;&otilde;es e defini&ccedil;&atilde;o dos objetivos do tratamento. A t&eacute;cnica n&atilde;o substitui medicamentos, fisioterapia, reabilita&ccedil;&atilde;o, procedimentos intervencionistas ou cirurgias indicadas para cada caso.
Para o ortopedista do Hospital Mater Dei Salvador Roney Sant&rsquo;Anna, a resolu&ccedil;&atilde;o representa um avan&ccedil;o, mas tamb&eacute;m estabelece limites indispens&aacute;veis &agrave; seguran&ccedil;a do paciente. &ldquo;A nova norma insere o PRP em um cen&aacute;rio mais seguro e baseado nas evid&ecirc;ncias dispon&iacute;veis. N&atilde;o se trata de um tratamento milagroso nem de uma t&eacute;cnica que substitui automaticamente uma cirurgia ou a reabilita&ccedil;&atilde;o. O resultado depende do diagn&oacute;stico correto, da sele&ccedil;&atilde;o adequada do paciente e de sua integra&ccedil;&atilde;o a um plano terap&ecirc;utico completo&rdquo;, explica.
Tratamento usa sangue do pr&oacute;prio paciente - O PRP &eacute; obtido a partir de uma pequena quantidade de sangue do pr&oacute;prio paciente. Ap&oacute;s a coleta, o material passa por centrifuga&ccedil;&atilde;o, processo que separa seus componentes e concentra as plaquetas. Em seguida, o produto &eacute; aplicado na regi&atilde;o a ser tratada.
Al&eacute;m de participarem da coagula&ccedil;&atilde;o, as plaquetas armazenam subst&acirc;ncias envolvidas nos mecanismos naturais de repara&ccedil;&atilde;o do organismo. &ldquo;O objetivo cl&iacute;nico pode ser reduzir a dor e melhorar a fun&ccedil;&atilde;o, mas a resposta varia entre os pacientes. A t&eacute;cnica n&atilde;o oferece garantia de regenera&ccedil;&atilde;o do tecido e precisa ser apresentada com transpar&ecirc;ncia&rdquo;, afirma Sant&rsquo;Anna.
A resolu&ccedil;&atilde;o autoriza apenas o uso de material proveniente do pr&oacute;prio paciente e com origem rastre&aacute;vel. Tamb&eacute;m pro&iacute;be a adi&ccedil;&atilde;o de c&eacute;lulas-tronco, medicamentos, concentrado de medula &oacute;ssea, gordura microfragmentada e outros produtos que alterem a natureza do PRP, salvo em pesquisas cl&iacute;nicas aprovadas ou diante de regulamenta&ccedil;&atilde;o espec&iacute;fica.
Evid&ecirc;ncias s&atilde;o mais fortes para o joelho - Segundo o CFM, a osteoartrite de joelho &eacute; a condi&ccedil;&atilde;o que atualmente re&uacute;ne as evid&ecirc;ncias cient&iacute;ficas mais consistentes, com estudos que apontam melhora da dor e da fun&ccedil;&atilde;o em pacientes selecionados, principalmente nos casos leves e moderados.
As evid&ecirc;ncias para epicondilite lateral, conhecida como &ldquo;cotovelo de tenista&rdquo;, e reparo do menisco ainda apresentam maior varia&ccedil;&atilde;o. Mesmo assim, o Conselho considerou que os dados dispon&iacute;veis permitem uma utiliza&ccedil;&atilde;o controlada, com indica&ccedil;&atilde;o rigorosa, t&eacute;cnica adequada e acompanhamento m&eacute;dico.
&ldquo;Na osteoartrite do joelho, o PRP pode ser considerado como parte de uma estrat&eacute;gia que tamb&eacute;m envolve fortalecimento muscular, controle do peso, atividade f&iacute;sica orientada e fisioterapia. Ele n&atilde;o deve ser visto como uma interven&ccedil;&atilde;o isolada&rdquo;, ressalta o ortopedista.
Para a discopatia lombar, a norma estabelece exig&ecirc;ncias adicionais devido &agrave; complexidade da coluna e ao risco de complica&ccedil;&otilde;es. O procedimento dever&aacute; ser realizado em hospital ou hospital-dia, com orienta&ccedil;&atilde;o por imagem e por m&eacute;dicos com qualifica&ccedil;&atilde;o reconhecida para interven&ccedil;&otilde;es nesta regi&atilde;o.
Norma pro&iacute;be promessa de cura - A resolu&ccedil;&atilde;o pro&iacute;be que o PRP seja divulgado como garantia de cura, regenera&ccedil;&atilde;o assegurada, solu&ccedil;&atilde;o universal ou substituto de uma cirurgia indicada. O procedimento tamb&eacute;m &eacute; contraindicado em situa&ccedil;&otilde;es como infec&ccedil;&atilde;o ativa no local da aplica&ccedil;&atilde;o, c&acirc;ncer em atividade, redu&ccedil;&atilde;o importante das plaquetas e dist&uacute;rbios de coagula&ccedil;&atilde;o n&atilde;o corrigidos.
Embora seja produzido com o sangue do pr&oacute;prio paciente, o PRP n&atilde;o &eacute; isento de riscos. Podem ocorrer dor, incha&ccedil;o, sangramento, hematoma, infec&ccedil;&atilde;o, les&atilde;o de estruturas pr&oacute;ximas, piora tempor&aacute;ria dos sintomas e aus&ecirc;ncia da resposta esperada.
A indica&ccedil;&atilde;o, a aplica&ccedil;&atilde;o e o acompanhamento do tratamento s&atilde;o considerados atos m&eacute;dicos. Antes do procedimento, o paciente dever&aacute; receber informa&ccedil;&otilde;es claras sobre benef&iacute;cios, limita&ccedil;&otilde;es, alternativas, riscos e possibilidade de falha terap&ecirc;utica, al&eacute;m de assinar um termo de consentimento.
A norma tamb&eacute;m determina o registro de todas as etapas no prontu&aacute;rio e o acompanhamento peri&oacute;dico da evolu&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica. O uso do PRP para outras doen&ccedil;as ou regi&otilde;es do corpo continuar&aacute; dependendo de novas evid&ecirc;ncias cient&iacute;ficas e de regulamenta&ccedil;&atilde;o espec&iacute;fica.

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Integra&ccedil;&atilde;o entre SAMU, UPAs e hospitais, telemedicina e expans&atilde;o de centros especializados est&atilde;o entre as estrat&eacute;gias para acelerar o tratamento e reduzir sequelas
Quando surgem sinais como boca torta, perda repentina de for&ccedil;a em um lado do corpo ou dificuldade para falar, come&ccedil;a uma corrida contra o rel&oacute;gio. No Acidente Vascular Cerebral, o AVC, cada minuto sem atendimento pode aumentar o risco de morte e de sequelas. Por isso, o SUS vem refor&ccedil;ando a organiza&ccedil;&atilde;o de uma rede capaz de reconhecer, transportar, diagnosticar e tratar o paciente com mais rapidez.
Entre os principais eixos est&atilde;o a integra&ccedil;&atilde;o entre o SAMU, as Unidades de Pronto Atendimento e as emerg&ecirc;ncias hospitalares; a consolida&ccedil;&atilde;o das linhas de cuidado para AVC, infarto e trauma; a estrutura&ccedil;&atilde;o de unidades especializadas; a implementa&ccedil;&atilde;o da telemedicina; e a amplia&ccedil;&atilde;o da habilita&ccedil;&atilde;o e da acredita&ccedil;&atilde;o de centros de AVC.
Para o neurologista Jamary Oliveira Filho, chefe da UTI Neurol&oacute;gica do Hospital Mater Dei Salvador e m&eacute;dico e pesquisador do Hospital Universit&aacute;rio Professor Edgard Santos, o HUPES-UFBA, o maior desafio &eacute; fazer com que os diferentes servi&ccedil;os funcionem como partes de uma mesma estrat&eacute;gia.
&ldquo;O AVC n&atilde;o permite que a rede trabalhe em ilhas. O SAMU precisa reconhecer a suspeita, comunicar previamente ao hospital e transportar o paciente para o servi&ccedil;o adequado. A emerg&ecirc;ncia, por sua vez, deve estar preparada para realizar os exames e iniciar o tratamento imediatamente&rdquo;, afirma.
A linha de cuidado define previamente o percurso do paciente, desde o reconhecimento dos sintomas at&eacute; o hospital de refer&ecirc;ncia, a interna&ccedil;&atilde;o em unidade especializada e o encaminhamento para a reabilita&ccedil;&atilde;o. O objetivo &eacute; evitar que pessoas com suspeita de AVC sejam levadas a unidades sem tomografia, equipe capacitada ou acesso aos tratamentos necess&aacute;rios.
&ldquo;Uma rede bem organizada precisa saber onde est&atilde;o os servi&ccedil;os que realizam tomografia, tromb&oacute;lise e trombectomia. N&atilde;o se pode come&ccedil;ar a definir essa trajet&oacute;ria somente depois que o paciente j&aacute; chegou &agrave; emerg&ecirc;ncia&rdquo;, explica Jamary.
A telemedicina tamb&eacute;m pode ajudar a reduzir desigualdades regionais. Por meio dela, profissionais de unidades do interior podem compartilhar exames e discutir os casos com neurologistas de centros de refer&ecirc;ncia, agilizando decis&otilde;es sobre o tratamento e a necessidade de transfer&ecirc;ncia.
&ldquo;A telemedicina amplia o alcance da neurologia vascular e d&aacute; mais seguran&ccedil;a &agrave;s equipes. Em localidades distantes dos grandes centros, pode representar a diferen&ccedil;a entre tratar o paciente dentro da janela adequada ou perder essa oportunidade&rdquo;, destaca.
Apesar dos avan&ccedil;os, o acesso ainda &eacute; desigual. Em &aacute;reas remotas, longas dist&acirc;ncias, dificuldades de transporte e aus&ecirc;ncia de tomografia ou de equipes treinadas atrasam o atendimento. Outro gargalo &eacute; a oferta de trombectomia mec&acirc;nica durante 24 horas por dia, sete dias por semana. O procedimento, realizado por cateter para retirar o co&aacute;gulo de uma grande art&eacute;ria cerebral, exige estrutura hospitalar avan&ccedil;ada e profissionais especializados.
Segundo Jamary, parte das estruturas que o SUS busca ampliar j&aacute; faz parte, h&aacute; anos, da rotina de hospitais privados de alta complexidade, como o Mater Dei Salvador. &ldquo;Em centros privados de ponta, j&aacute; trabalhamos com protocolos integrados, acionamento r&aacute;pido das equipes, neuroimagem avan&ccedil;ada e terapia intensiva especializada. O desafio &eacute; fazer com que esse padr&atilde;o seja acess&iacute;vel e reproduz&iacute;vel em diferentes regi&otilde;es da rede p&uacute;blica&rdquo;, observa.
A amplia&ccedil;&atilde;o da acredita&ccedil;&atilde;o dos centros tamb&eacute;m &eacute; considerada estrat&eacute;gica. Mais do que conceder um selo, o processo avalia se o hospital possui equipe, infraestrutura, protocolos e indicadores compat&iacute;veis com as boas pr&aacute;ticas no atendimento ao AVC.
O neurologista ressalta ainda que o cuidado n&atilde;o termina na alta hospitalar. Muitos pacientes precisam de fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, acompanhamento m&eacute;dico e apoio psicol&oacute;gico para recuperar movimentos, fala, degluti&ccedil;&atilde;o e autonomia.
&ldquo;Salvar a vida &eacute; o primeiro objetivo, mas n&atilde;o pode ser o &uacute;ltimo. A assist&ecirc;ncia ao AVC s&oacute; &eacute; completa quando inclui preven&ccedil;&atilde;o de novos eventos, reabilita&ccedil;&atilde;o e apoio ao paciente e &agrave; fam&iacute;lia&rdquo;, conclui.
V&aacute; de SAMU: aprenda a reconhecer os sinais
Para facilitar a identifica&ccedil;&atilde;o dos sintomas do AVC, a popula&ccedil;&atilde;o pode memorizar o mnem&ocirc;nico &ldquo;V&aacute; De SAMU&rdquo;:
V &mdash; Vis&atilde;o: altera&ccedil;&atilde;o repentina da vis&atilde;o. D &mdash; Desequil&iacute;brio: dificuldade s&uacute;bita para manter o equil&iacute;brio ou caminhar. S &mdash; Sorriso: boca torta ao sorrir. A &mdash; Abra&ccedil;o: fraqueza em um dos bra&ccedil;os ao tentar levantar os dois. M &mdash; M&uacute;sica: dificuldade para repetir uma frase simples, como se estivesse acompanhando uma m&uacute;sica. U &mdash; Urgente: diante de qualquer um desses sinais, &eacute; urgente ligar para o SAMU pelo n&uacute;mero 192.
Quanto mais r&aacute;pido o paciente chegar a uma unidade preparada, maiores ser&atilde;o as possibilidades de tratamento e menores os riscos de morte ou de sequelas permanentes.

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A equipe do Hospital Mater Dei Salvador (HMDS) realizou o primeiro procedimento na Bahia de fechamento do canal arterial em um beb&ecirc; prematuro extremo. A interven&ccedil;&atilde;o foi feita por cateterismo card&iacute;aco, com o uso da pr&oacute;tese Piccolo, desenvolvida especialmente para pacientes muito pequenos e delicados.
O beb&ecirc; nasceu no interior do estado com apenas 26 semanas de gesta&ccedil;&atilde;o e 1,1 kg. Antes da indica&ccedil;&atilde;o do procedimento, ele recebeu dois ciclos de tratamento medicamentoso para a tentativa de fechamento do canal arterial, mas n&atilde;o apresentou resposta. Diante do quadro, a decis&atilde;o pelo fechamento percut&acirc;neo foi tomada ap&oacute;s discuss&atilde;o multidisciplinar entre as equipes envolvidas no cuidado.
A interven&ccedil;&atilde;o foi realizada quando o beb&ecirc; estava com 1,4 kg, pela equipe de Hemodin&acirc;mica Cong&ecirc;nita liderada pela m&eacute;dica Cauyna Moreira. O procedimento ocorreu sem intercorr&ecirc;ncias e o rec&eacute;m-nascido apresentou boa recupera&ccedil;&atilde;o. Atualmente, o beb&ecirc; est&aacute; em &oacute;timo estado de sa&uacute;de, ganhou peso e tem alta hospitalar programada para esta semana.
O canal arterial &eacute; uma estrutura presente em todos os fetos e, normalmente, se fecha nas primeiras horas ap&oacute;s o nascimento. Em beb&ecirc;s prematuros, no entanto, esse fechamento pode demorar ou n&atilde;o acontecer de forma espont&acirc;nea, provocando sobrecarga no cora&ccedil;&atilde;o e nos pulm&otilde;es. A persist&ecirc;ncia do canal arterial &eacute; considerada a cardiopatia cong&ecirc;nita mais comum em prematuros.
Em muitos casos, a corre&ccedil;&atilde;o pode ser feita com medicamentos. Quando n&atilde;o h&aacute; resposta ao tratamento cl&iacute;nico, a equipe avalia outras possibilidades, como cirurgia ou cateterismo. A defini&ccedil;&atilde;o da melhor conduta &eacute; sempre individualizada, levando em conta o peso do beb&ecirc;, a gravidade do quadro e os riscos envolvidos.
Embora o fechamento do canal arterial por cateterismo j&aacute; seja realizado em adultos, crian&ccedil;as e at&eacute; beb&ecirc;s, o caso ganha relev&acirc;ncia por envolver um grupo muito espec&iacute;fico: prematuros extremos com menos de 2 kg. Nesses pacientes, a persist&ecirc;ncia do canal pode provocar consequ&ecirc;ncias graves, como a necessidade de intuba&ccedil;&atilde;o orotraqueal e o uso cont&iacute;nuo de medica&ccedil;&otilde;es venosas para equilibrar o fluxo sangu&iacute;neo entre os pulm&otilde;es e &oacute;rg&atilde;os como intestino, rins e c&eacute;rebro.
Diante da complexidade do quadro, o beb&ecirc; foi transferido por UTI a&eacute;rea para a UTI Neonatal do Hospital Mater Dei Salvador. O caso mobilizou uma equipe multiprofissional, com atua&ccedil;&atilde;o da Cardiologia Pedi&aacute;trica, Neonatologia, Hemodin&acirc;mica Cong&ecirc;nita, Ecocardiografia Pedi&aacute;trica e Fetal, Anestesiologia e Cirurgia Card&iacute;aca Pedi&aacute;trica.
O acompanhamento cardiopedi&aacute;trico contou com a participa&ccedil;&atilde;o de Keylla Passos, coordenadora do Servi&ccedil;o de Cardiologia Pedi&aacute;trica do HMDS, e de Lidiane Dias, especialista em Cardiologia e Ecocardiografia Pedi&aacute;trica e Fetal. Tamb&eacute;m participaram da assist&ecirc;ncia o anestesiologista Kalil Freg&uacute;lia; a equipe de retaguarda da Cirurgia Card&iacute;aca Pedi&aacute;trica, formada por Nadja Kraychete e Ives Maciel; e Idelanio Sampaio, respons&aacute;vel pelo cuidado neonatal imediato, juntamente com a equipe da UTI Neonatal.
Ap&oacute;s o procedimento, o beb&ecirc; apresentou excelente evolu&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, ganhou peso e alcan&ccedil;ou as condi&ccedil;&otilde;es necess&aacute;rias para deixar o hospital. Com alta programada para esta semana, ele poder&aacute; retornar para casa e dar continuidade &agrave; recupera&ccedil;&atilde;o ao lado da fam&iacute;lia.

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